在宅医療を基礎から学び、その先のキャリアへ -YUMINOの医師教育プログラム
「在宅医療に関心はあるものの、自分にできるだろうか」。病院医療から在宅医療へ一歩を踏み出す際、専門外の疾患への対応や、患者さんの生活の場で判断することに不安を感じる先生方は少なくないと思います。
YUMINOでは、こうした不安を個人の経験だけに委ねず、教育と多職種チームの力で支えることを大切にしています。
実際に入職した医師からも、次のような場面に戸惑ったという声が寄せられました。
- 専門外の疾患への対応
- 褥瘡や胃瘻交換など在宅ならではの手技
- 地域包括ケアシステムや社会資源・制度の理解
- 多職種との役割分担
- 患者さんやご家族の生活背景を踏まえた意思決定
そこでYUMINOでは、医師が病院医療から在宅医療のフィールドへスムーズに移行できるよう、体系的な教育プログラムを整備しています。
私が所属するゆみのハートクリニック（高田馬場）は、日本在宅医療連合学会の認定研修施設です。YUMINO独自の教育プログラムを通じて、在宅医療に必要な知識や実践力を段階的に身につけられる環境を整え、在宅医の育成に取り組んでいます。
今回は、YUMINOで実施している教育プログラムをはじめ、日々の診療を支えるOJT（On-the-Job Training）のサポート体制、さらに、医師が学び続け、やりがいを持って働くための学術活動やキャリア形成の取り組みについてご紹介します。
■在宅医療を基礎から学び、独り立ちできることを目指す1年間の教育プログラム
「ゆみの在宅医療教育プログラム」ではYUMINOが行う地域医療・在宅医療について改めて体系的に学べるよう構成・作成しています。
まずは在宅医療・地域医療の基礎理論を体系的に学び、「疾患中心」から「人・家族・地域中心」へと診療の考え方を転換します。その後は、多職種によるグループワークや症例検討を行い、実際の在宅医療の現場を題材に議論を重ねます。さらに、指導医によるメンター制度のもとで症例を振り返りながら実践力を養い、最後には1年間の成果を発表することで学びを深めています。
知識を得るだけでなく、実際の診療で考え、判断し、チームと協働する力を段階的に身につけられる構成です。
■一人で悩まないOJTサポート体制
皮膚科、精神科、神経内科、呼吸器内科、緩和ケア科など法人内の専門医へオンラインで気軽に相談できる体制を整え、外部講師を招いたオンラインカンファレンスも定期的に開催しています。
このように診療に悩んだ際は、各専門医へ気軽に相談できる環境があります。在宅医療未経験の医師でも、一人で抱え込むことなく診療に臨むことができます。
■多職種連携による医師のタスクシェア・タスクシフト
―多職種と支え合い、患者さんと向き合う時間を確保―
YUMINOでは、医師だけでなく、看護師、ソーシャルワーカー、リハビリスタッフ、管理栄養士、臨床検査技師、診療コーディネーター、事務など、さまざまな職種が連携して患者さんの療養生活を支えています。各職種が専門性を発揮することで、医師のタスクシェア・タスクシフトを推進しています。
地域の医療・介護関係者との調整や相談対応、訪問スケジュールの調整、診療補助などを多職種で分担することで、医師が患者さんやご家族との対話、診断や治療方針の検討といった、より専門性の高い業務に注力できる体制を整えています。
また、地域から寄せられる相談や緊急連絡に対応する「管制塔看護師」を配置し、医師が一人で課題を抱え込むことなく、チームで対応できる仕組みを構築しています。
管制塔センターについて：https://youtu.be/ALdi73B1SdE?si=xLjd3gjuZBLPenC7
■学び合う文化と学術活動への支援
毎週開催している「Clinical Question Review」や「Weekly Journal Scan」などのセミナーを通じて、日々の診療で生まれた疑問や最新の医学知見を共有し、職種や専門領域を越えて学び合う機会を設けています。
また、日々の診療で得られた知見を学会発表や研究活動へつなげるため、臨床研究支援部が演題の立案から発表準備、データ管理、統計解析まで一貫してサポートしています。臨床で得られた経験を学術的な形で発信することは、より良い医療の提供につながるだけでなく、医師一人ひとりの成長やキャリア形成にもつながります。
■医師としてのキャリア形成、キャリアアップ
YUMINOでは、教育プログラムを通じて在宅医療の基礎から実践までを学ぶだけでなく、その先のキャリア形成・キャリアアップも支援しています。
日本在宅医療連合学会認定の研修施設として「心不全を診る在宅専門医プログラム」を実施していて、本プログラムでは、2年間を通じて当法人がこれまで培ってきた心不全診療の実践知を学び、在宅医療における専門性をさらに高めることができます。
そして、将来的には法人内での開業支援など、多様なキャリアパスを見据えたサポート体制を整え、医師一人ひとりが長期的な視点で成長できる環境づくりを進めています。
在宅医療では、疾患を診るだけではなく、患者さんやご家族の生活を支え、地域とつながる視点が求められます。当法人では、専門医同士が支え合う体制や多職種との協働を通じて、安心して学び続けられる教育環境を整えています。
これからも質の高い在宅医療を支える人材育成に取り組み、地域医療の発展に貢献してまいります。
ゆみのハートクリニック 医師
吉本 明子
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【見学受付中！】
患者さんの生活に寄り添い、仲間と学びながら成長したい。そのような想いを持つ先生と、ぜひ一緒に地域医療を支えていきたいと考えています。在宅診療やYUMINOにすこしでも関心がある方はお気軽にお問い合わせ・見学にお越しください。
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【愛媛県にて、循環器の地域医療を支える医師を募集しています】
愛媛・ひなたハートクリニックと星の岡心臓・血管クリニックが連携し、在宅医療から専門的な急性期医療まで、患者さんを継続的に診ることができる体制を構築しています。
