低振幅脳波で入眠判定が困難だったOSA症例
70歳台 男性 身長：162㎝ 体重：81kg BMI：30.9 ESS：1
虚血性心疾患の既往歴があり、自覚症状はないものの家族からいびきを指摘され受診、簡易検査でREI=16.7のため、診断PSGを行いました。
高度ないびきと激しい心拍変動が目立つトレンドです。
心拍変動はPACとPVCの頻発で、終夜にわたり認めました。呼吸イベントについては、ノンレム睡眠では体位依存性があり、レム睡眠では側臥位でも呼吸イベントを認めています。
入眠直後の脳波波形（1分/画面）です。
前半は覚醒と判定、後半はN1と判定しています。
この症例は患者校正時から安静覚醒閉眼時でもα波を認めず、閉眼直後のみ数秒認めても、すぐ消失してしまいます。
このようにαを認めない症例は、ほぼ10人に1人はいると言われています。
AASMのルールにもありますが、脳波周波数だけでは判定困難です。
眼球運動のSEM出現や、いびきの出現などが手掛かりになります。
この場合は前半の覚醒としたエポックでもSEMを認めており、後半はいびきの記録からN1としました。
入眠後の睡眠はN2まで記録されましたが、終夜低振幅の脳波でした。
ゆみのハートクリニック 睡眠検査統括
川名 ふさ江
