２回の眠剤服用で、朝方電極固定テープをはがし始めた高齢女性
80歳台 女性 身長：152㎝ 体重：60.1kg BMI：26 ESS：1
夜間頻尿で他院の泌尿器科を受診、SASを疑われて簡易検査を行ったところ、REI=27で当院を紹介受診されました。
入眠困難でベルソムラを服用されています。
診断PSGを行ったところ、通常通り消灯前にベルソムラを服用されましたが入眠困難があり、２３時過ぎにゾルピデムを追加で服用されました（矢印）。
入眠後は左側臥位の就寝時間が長く、仰臥位はごくわずかでした。
それでもレム睡眠時優位に呼吸イベントを認め、AHIは27.5回/時間とCPAP適用になる結果でした。
朝方ナースコールがあり、技師が応答するも反応がなく、入室したところ、顔に貼っていた電極固定シールをはがし始めていました。
Wと判定したエポックはシールをはがしているときで、筋電図の混入が激しく、覚醒と判定していますが、直後は睡眠波形になっており、シールをはがしている間は覚醒ではなかった可能性があります。
ご本人は「ほかの人が外していたので、自分も外していいのだと思った。夢を見ていた。」とのことでした。
しかしその時間帯はレム睡眠ではなく、シールをはがす直前は深睡眠であり（矢印部分）、スムーズに覚醒に移行できなかったと考えられます。
高齢者の眠剤使用については、やはりせん妄などを誘発する可能性があり、十分な注意が必要です。
ゆみのハートクリニック
川名 ふさ江
